甘いもので歯が痛むときに確かめたい原因と受診の目安

甘いもので歯がしみる・痛むときは、むし歯がはじめのころを過ぎて、歯の内がわ（象牙質）まで進んでいるかもしれません。ただし、知覚過敏や古い詰め物のすき間、歯周病でも似た症状が出ます。そのため、痛みの長さや強さだけでは原因を見分けられません。

この記事では、甘いもので歯が痛むしくみや、はじめのころのむし歯で症状が出にくいわけ、受診の前にメモしておきたいこと、早めに相談したい目安をまとめます。歯科医院での検査の流れや、費用・通う回数の確かめ方に加え、ご自身の受診をきっかけに親子のおやつや歯みがきを見直す考え方もお伝えします。受診を考えるときの材料にしてください。

• 甘いもので歯が痛いのは初期のむし歯？それとも別の原因？
• 痛みがすぐ引くなら、甘いものを控えて様子を見てもいい？
• 歯科医院ではどう原因を調べ、治療の回数や費用はいつわかる？
• 自分の歯を診てもらった後、お子様とのおやつや歯磨きはどう見直せばいい？
• よくある質問
• 参考文献
• 監修

甘いもので歯が痛いのは初期のむし歯？それとも別の原因？

甘いものを口にしたときに歯が痛む場合、むし歯が歯の表面（エナメル質）を越えて内側の象牙質まで進んでいることがあります。一方で、知覚過敏や古い詰め物の不具合、歯周病でも同じようにしみることがあり、症状だけで見分けるのは困難です。

甘いものがしみる仕組みと、象牙質まで届いたむし歯の関係

むし歯は、お口の中の細菌が糖分をもとに酸をつくり、その酸が歯にしみこんでミネラルを溶かすことで起こります¹。歯の成分が溶け出す「脱灰（だっかい）」と、元に戻ろうとする「再石灰化（さいせっかいか）」がくり返される中で、溶ける側に傾いた状態が続くと進んでいきます¹。

歯の表面を覆う硬いエナメル質には神経が通っていませんが、その内側にある象牙質（ぞうげしつ）には、神経へつながる細い管（象牙細管）が無数に通っています。むし歯が象牙質まで達すると、溶けた甘いものがこの管の中の水分を動かし、浸透圧の変化が刺激となって神経に伝わるため、キーンとしみたり痛んだりする「甘味痛」が起こりやすくなります。

むし歯の進行はC0（要観察歯）からC4（歯の根だけ残った状態）までの段階に分けられます。初期のむし歯は表面のエナメル質にとどまっていて痛みが出にくい一方、象牙質まで進んだC2（中等度のむし歯）になると、しみたり痛んだりすることがあります。

初期むし歯は痛まないことが多く、症状から段階を判断しにくい

C0やC1と呼ばれる初期のむし歯は、まだエナメル質の範囲にとどまっているため、甘いものや冷たいものを食べても痛まないことがほとんどです。歯の表面が白く濁ったり茶色っぽくなったりする変化は出ますが、奥歯の溝や歯と歯の間、詰め物の周囲などは鏡で見ても気づきにくい場所です。

また、生まれつきエナメル質や象牙質の形成に弱い部分があると、むし歯の進み方やしみる感覚の出方が変わることもあります²。そのため「短い痛みだから初期」「痛みの自覚がないからむし歯ではない」とは言い切れません。

当院で甘いものでしみて「初期のむし歯ですか」と尋ねられた場合は、むし歯が原因のこともある一方で、初期のむし歯とは限らないことをお伝えしています。象牙質知覚過敏や詰め物の不適合などでも同様の症状が起こることがあり、初期のむし歯は無症状のことも多いためです。症状だけでは判断できないため、視診やエックス線検査などで原因を確認する必要があることをご説明しています。

知覚過敏・古い詰め物の不具合・歯周病でもしみることがある

新しいむし歯がなくても、別の理由で象牙質に刺激が伝われば甘いものや冷たい水でしみます。代表的な原因を整理すると、次のようになります。

とくに、昔に入れた詰め物がある奥歯で、甘いものだけでなく冷たい水でも違和感がある場合は注意が必要です。詰め物の劣化によるすき間や、その下で再びむし歯になる二次むし歯（二次う蝕）、知覚過敏などが重なっていることも考えられます。歯周病は進行するまで痛みが出にくく³、強い噛み合わせの力が加わると炎症を悪化させる要因になることも報告されています⁴。

いちば歯科医院では、古い詰め物のある歯が甘いもので短くしみる場合、まず症状が出る部位や頻度、持続時間などを問診で確認します。そのうえで、詰め物の辺縁に段差や隙間がないか、二次う蝕が疑われる所見がないかを視診・触診で確認しています。さらに、必要に応じてエックス線検査や冷温診などを行い、う蝕の有無や歯髄（歯の神経）の状態を総合的に判断します。

痛みがすぐ引くなら、甘いものを控えて様子を見てもいい？

甘いものを控えて痛みが消えても、原因そのものがなくなったとは限りません。同じ歯で違和感を繰り返す場合や数日経っても治まらない場合は、歯科医院で原因を調べることが勧められます。

「控えて痛みが消えたら治った」と考えやすいが、実際は違うことも

チョコレートや甘い飲み物を避ければ、象牙質への刺激が減るため、しみる回数は少なくなります。しかし、象牙質まで進んで穴があいたむし歯や、古い詰め物の下で広がっている二次むし歯は、刺激を避けても自然には元に戻りません¹。

痛みが一時的に落ち着いていても、詰め物の内側で少しずつ進行していることがあります。また、歯周病で歯ぐきが下がっている場合も、強い痛みが出ないまま進むことが少なくありません³。一方で、まだ穴があいていないごく初期の段階であれば、再石灰化を促して進行を抑えられる可能性もあるため¹、早めに今の段階を確かめておくことに意味があります。

受診前にメモしておきたい、痛むタイミング・続く長さ・歯の場所

受診するときは、痛みの出方を簡単に書き留めておくと、歯科医師が原因を絞り込む手がかりになります。次の項目をメモしておくのがお勧めです。

• いつ痛むか：食べている最中だけか、飲み込んだ後まで残るか
• どのくらい続くか：数秒ですぐ引くか、10秒以上じんわり続くか
• 何でしみるか：甘いもの、冷たい水、温かいもの、噛んだときのどれか
• どの歯か：右下の奥歯など特定の1本か、複数の歯か
• 治療歴があるか：詰め物や被せ物が入っている歯かどうか

一般に、刺激がなくなるとすぐ消える痛みは、知覚過敏や、象牙質まで進んだむし歯（C2程度）のことがあります。しばらく痛みが残るときや、温かいものでも痛むときは、むし歯が歯の神経の近くまで進んでいることもあります。ただし、これらはあくまで診察の手がかりで、自分で見分けるめやすにはなりません。

早めに相談したい症状と、通常の予約で相談できる症状

甘いものや冷たい水が触れたときだけ短くしみる状態であれば、仕事や家庭の予定に合わせて通常の予約を取り、原因を調べる相談をする流れで構いません。当院では、症状が短時間で治まる場合でも、同じ歯に繰り返し症状が出ているのであれば、むし歯や詰め物の不適合などが考えられるため、早めの受診を勧めています。強い痛みがなければ緊急性は高くないことが多いですが、できれば数日以内から1週間程度を目安に受診していただくよう案内しています。

また、当院では何もしていなくても痛む場合や、痛みが長く続くようになった場合には、より早い受診を勧めています。次のような変化があるときは、炎症が歯の神経（歯髄）や歯ぐきの奥まで広がっている可能性があるため、予約日を待たずに早めの連絡を検討してください。

• 何もしていないのにズキズキと脈打つように痛む（自発痛）
• 夜、横になると痛みが強くなり眠れない
• 歯ぐきや頬が腫れている、または熱っぽさがある
• 食事で噛み合わせたときに響くような強い痛みがある
• 詰め物が取れた、または歯の一部が欠けた

どちらに当てはまるか迷う場合は、予約の電話などで現在の症状を伝えると、受診の時期を相談しやすくなります。

受診までの飲食と歯磨きで気をつけたいこと

受診日までの間は、痛む歯に余計な負担をかけないよう過ごします。甘いお菓子や冷たい飲み物をだらだらと摂り続けるのは控え、飲食の後は水やお茶で軽くお口をゆすいで糖分を洗い流してください。

当院では、甘いもので歯がしみる方には、症状があるからといって歯磨きを控えるのではなく、通常どおり清掃を続けるよう説明しています。ただし、強いブラッシングは避け、やわらかめの歯ブラシを使用して、患部を刺激しすぎないよう優しく磨くことを勧めています。また、フッ化物配合歯磨剤を使用し、甘い飲食物を頻繁に摂取することは控えていただくよう指導しています。

市販の知覚過敏用の歯みがき剤は、しみる感覚を一時的に和らげる助けになりますが、むし歯や詰め物の不具合を治すものではないため、症状が落ち着いても受診して原因を確かめることが大切です。親子で長く続けるむし歯予防の工夫については、記事の後半であらためて取り上げます。

歯科医院ではどう原因を調べ、治療の回数や費用はいつわかる？

いちば歯科医院では、見た目の確認やレントゲン撮影、刺激への反応などを組み合わせて原因と進行度を調べます。その結果によって経過観察か治療かが決まるため、通院回数や費用の見通しは検査後の説明で確認するのが現実的です。

見た目・レントゲン・しみ方の確認で原因を絞り込む流れ

診察ではまず問診で「いつから、何を食べたときに、どのくらいしみるか」を伺います。続いてお口の中を明るいライトや器具で観察し、歯の表面の変色や欠け、詰め物の縁の段差などを確かめます⁵。

しかし、歯と歯の間や金属・プラスチックの詰め物の下は、外から見ただけではわかりません。そこでレントゲン撮影を行い、詰め物の内側に二次むし歯の影がないか、歯を支える骨が減っていないかを調べます。さらに必要に応じて、風や冷たい刺激を当ててしみる反応をみたり、歯ぐきの溝（歯周ポケット）の深さを測ったりして、むし歯・知覚過敏・歯周病のどれが関係しているかを絞り込んでいきます。

経過観察・再石灰化を目指す場合と、削って詰める場合の分かれ目

検査の結果、むし歯がまだエナメル質の表面にとどまり穴があいていない段階であれば、歯を削らずにフッ化物の活用やブラッシングの見直しで再石灰化を促し、経過をみることがあります¹。知覚過敏が主な原因であれば、露出した象牙質を保護する薬剤を塗ったり、噛み合わせの負担を確認したりする対応が選ばれます。

一方、むし歯が象牙質まで進んで穴があいている場合や、古い詰め物の下でむし歯が広がっている場合は、感染した部分を削って新しい詰め物や被せ物で補う治療が検討されます。詰め物を外す必要があるかどうかも、レントゲンなどの結果をもとに事前に説明を受けてから進めることができます。

費用の内訳と通院回数は、検査後の説明で確かめる

初診の当日は、診察やレントゲン撮影、お口の清掃や応急処置などが行われ、その後の通院回数や費用は「どの段階の治療が必要か」「保険診療か自由診療か」によって変わります。小さなむし歯を歯科用プラスチック（コンポジットレジン）で詰める処置なら1〜2回で終わることもありますが、型取りをして詰め物・被せ物を入れる場合や、神経の治療が必要な場合は回数がかかります。

もし保険が使えない自由診療で、セラミックの詰め物や被せ物を選ぶ場合、一般的な費用のめやすは詰め物で4万〜8万円ほど、被せ物で8万〜15万円ほどです。なお、ここに書いた金額は一般的なめやすで、当院の費用ではありません。実際の費用は医療機関やお口の状態によって変わります。

また、機器（セレックなど）を使って院内で修復物を設計・作製し、1回の来院で治療を完了する短期治療（One Day Treatment）が選択肢にあがることもあります。いちば歯科医院では被せ物の料金に加え2万円がプラスされます。ただし、むし歯の深さや歯ぐきの状態によっては適応にならない場合があります。

セラミック治療には、強い衝撃で欠けたり割れたりするリスクや、歯を削る量が状況によって増えるといった副作用・注意点もあります⁶。治療への緊張が強い場合に検討される笑気麻酔についても、使える条件や費用を診察時に相談しておくと見通しが立てやすくなります。

仕事やお迎えの合間に通うなら、予約時に回数の見通しを相談

仕事や学童のお迎えなど、毎日の予定がある中で通い続けるには、予定に合わせた通い方を考えておくことが大切です。当院は大阪メトロ長堀鶴見緑地線「鶴見緑地駅」から徒歩1分のところにあり、通勤やお迎えの合間にも立ち寄りやすい場所です。

一般的には、予約時に通える曜日や時間帯を伝えておくと、優先して治す歯や通院の間隔を相談しやすくなります。全体で何回くらいになりそうかも、検査の結果が出た段階でたずねてみてください。

自分の歯を診てもらった後、お子様とのおやつや歯磨きはどう見直せばいい？

甘いものでしみるからといって親子のおやつを一律にやめるのではなく、まずご自身の歯の原因を調べて治療や定期管理につなげ、そのうえで間食の摂り方や磨き残しを見直していく順番が大切です。

自分の歯の受診を、親子の予防を見直すきっかけに

毎日お子様の仕上げ磨きや学校の準備に気を配っていると、ご自身の歯科健診やちょっとした違和感はつい後回しになりがちです。そうした中で「自分の歯がしみる」と気づいたときは、ご自身のお口を整えるだけでなく、ご家族の予防習慣を見直すよいきっかけになります。

当院では、お母さんのむし歯治療と定期的なクリーニングを、お子様の予防にもつながる取り組みとしてお勧めしています。同じ食卓を囲むご家族のお口の中が清潔に保たれ、むし歯菌の数が減っていくことは、お子様のお口の環境を守るうえでもプラスに働きます。ご自身の歯の気がかりを解消するところから、無理なく一歩を踏み出してみてください。

子どものむし歯予防は、治療が終わった後の環境づくりまで

いちば歯科医院では、お子様のむし歯は治療だけで終えず、むし歯になりにくいお口の環境づくりを重視しています。痛い思いをすることなく、健康な乳歯から永久歯へとバトンをつないでいくことを予防の目的としており、大人になっても健康な歯を保てる土台づくりを目指しています。

とくに、生えたばかりの歯は、表面のエナメル質がまだ育ちきっておらず、むし歯菌がつくる酸に弱いため、むし歯になりやすい性質があります⁷。一方でこの時期の歯はフッ化物によく反応するため、継続的に取り入れることで酸に溶けにくい丈夫な歯質づくりに役立ちます⁷。ご家庭でのケアと歯科医院での定期的なチェックを続けることが、生え替わりの時期を支える基盤になります。

親子のおやつと歯磨きは、摂り方・磨き残しから見直す

受診までの応急的なケアが落ち着いたら、次は日常のおやつと歯磨きの習慣を振り返ります。お口の中では食事やおやつのたびに脱灰と再石灰化が繰り返されるため¹、甘いものを長い時間だらだらと食べ続けると、再石灰化が追いつかず歯が溶けやすい時間が長くなってしまいます。

だからといって、お子様と一緒にチョコレートや甘いものを楽しむ息抜きの時間をなくす必要はありません。「食べる時間と量を決める」「食べた後は水やお茶を飲む、または歯を磨く」といったメリハリをつけるだけでも、お口の環境は変わってきます。

当院では、定期的なプロのクリーニング、磨き残しの染め出し、お子様ご本人と保護者のかたへのブラッシング指導、そして間食の摂り方の説明を組み合わせて行っています。自分では磨けているつもりでも、赤く染め出してみると奥歯の溝や歯と歯の間に磨き残しが見つかることは珍しくありません。

まずは、今気になっている歯の痛みの原因を歯科医院で確かめてみてください。治療や費用、通院回数の見通しを確認したうえで、その先のお子様とのおやつの楽しみ方や毎日のケアまで、一つずつ整えていきましょう。

参考文献

1. Featherstone JD. Dental caries: a dynamic disease process. Australian dental journal. 2008. PMID: 18782377 / DOI: 10.1111/j.1834-7819.2008.00064.x

2. Seow WK. Developmental defects of enamel and dentine: challenges for basic science research and clinical management. Australian dental journal. 2014. PMID: 24164394 / DOI: 10.1111/adj.12104

3. 歯周病は進行する病気？進行段階とその状態を詳しく解説！ | 歯周病のことがよくわかる「ペリオブック」｜日本歯周病学会監修. https://periobook.perio.jp/periodontal-knowledge/41/

4. 外傷性咬合は単独では骨吸収を起こさないが歯周炎を増悪させることを分子レベルで解明 | Science Tokyo – 東京科学大学. https://www.isct.ac.jp/ja/news/mtvj9wnelsr9

5. Ekstrand KR, Gimenez T, Ferreira FR et al. The International Caries Detection and Assessment System – ICDAS: A Systematic Review. Caries research. 2018. PMID: 29518788 / DOI: 10.1159/000486429

6. クラウンブリッジ診療部門｜神奈川歯科大学附属病院 | SP. https://www.kdu.ac.jp/hospital//mobile/?p=/hospital/department/dental/dental_care/dental_care_003_01.html

7. 小中学校におけるフッ化物洗口実施について｜小学校・中学校｜室蘭市. https://www.city.muroran.lg.jp/education/?content=1713

歯科医師

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いちば歯科医院

院長

市場 亮志

資格・所属学会

IDIA インプラント認定医
IDIA 歯周外科認定医
アメリカ抗加齢医学会認定医
L.E.I 歯科レーザー専門医
高濃度ビタミンC点滴療法認定医
臨床歯周病学会
歯内療法学会
歯科審美学会
点滴療法研究会
アメリカ抗加齢医学会
日本オーソモレキュラー医学会
分子栄養学研究会
EYAGレーザー臨床研究会
MID-G
JIADS
IDIA
OJ